Ondergetekende verklaart dat de gegevens zoals verstrekt in de aanvraag voor de beroeps- en bedrijfsaansprakelijkheidsverzekering volledig en naar waarheid zijn ingevuld.
Daarnaast verklaart ondergetekende dat:
- er geen schadegevallen, aanspraken of omstandigheden bekend zijn die kunnen leiden tot een claim onder de aan te vragen verzekering;
- er geen feiten of omstandigheden bekend zijn die van invloed kunnen zijn op de beoordeling van het risico;
- de omschrijving van de werkzaamheden en bedrijfsactiviteiten overeenkomt met de daadwerkelijk uitgevoerde werkzaamheden;
- sinds het invullen van de aanvraag geen relevante wijzigingen hebben plaatsgevonden in de bedrijfsactiviteiten of risicosituatie.
Ondergetekende begrijpt dat deze verklaring onderdeel uitmaakt van de acceptatie van de verzekering en dat onjuiste of onvolledige informatie gevolgen kan hebben voor dekking of acceptatie.